在特定的情况下，人们很容易感到抑郁。比如失去挚爱，经历了家庭、婚姻或生命中巨大改变等。一般情况下，我们不会将之称为抑郁，因为我们可以不需要专业干预，利用自身调节可以过去这个坎。但在另外一些情况下，情况很难应对，一个人则有可能被诊断为抑郁。

 从治疗的角度讲，对一个人形成抑郁的诊断却并不能让我们对来访者进行概念化、了解这个人。通过一个诊断，我们无法了解这个人的生活，也不能了解抑郁背后的原因。而后者，在精神分析看来，则是更重要的。

 抑郁的表现有哪些？首先，我们需要明晰抑郁的症状表现。我们所说的临床水平的抑郁包括以下症状，且这些可观察得到的症状和行为表现须维持一段时间（通常半年以上）：食欲减少或增加、体重经历较大变化、做事缺少动力、失去兴趣或感觉昏昏沉沉的和/或感觉身体很“重”、回避社交或社交很少、不愿或不能从事创造性活动，逃学、旷工或不参与家庭活动、感到无望和/或无助、想到死亡或自杀，希望通过死亡来结束痛苦。

 有自杀想法和/或尝试过自杀——在抑郁的极端形式下，自杀的风险非常严重。因此在治疗中，这是我们最最重要的一项，即保护来访者的安全。这也是在药物治疗中医生开药时通常要考虑到的点——药物需要保证患者的情绪稳定性，减少自伤冲动。

 精神分析是怎样理解抑郁的？ 

一、抑郁是一种症状

 精神分析认为，抑郁不是病，而是一种症状表现。抑郁是那些无法用言语表达的“东西”的症状，这些“东西”找不到表达的出口，就通过身体表达了出来，因而我们出现了抑郁的种种表现。这些“东西”可能是童年时期遭遇的长期虐待和/或忽视，可能是其他创伤性经验（包括战争、丧失、死亡、强暴、暴力或其他身体、情绪或政治性的困难经历），可能是给个体造成伤害的家庭或个人事件，也可能是与有虐待倾向的父母或伴侣一起生活的经历，等等。

 我们不可能列举出所有导致抑郁的经历，而且这些经历数不胜数。每个人都是独一无二的，给这个人带来创伤、导致ta抑郁的经历，未必对另一个人产生同样的心理影响。重要的是，我们意识到自己可能出了问题，而且我们需要求助以解决这个问题。 

二、治愈发生在治疗的过程当中

 作为精神分析治疗师，我们不仅治疗由抑郁引起的症状，更关注引起抑郁的原因。然而，仅仅找出原因又不足以治愈抑郁。治疗师是人，不是神，我们也想改变来访者的过去经历，但我们却做不到。然而，我们可以改变他们现在被他人对待的方式、改变他们现在对自我的认知、改变他们现在对自己和他人的感受方式。

 这样的改变，才是治愈抑郁的关键。而这样的改变是怎样发生的呢？是几片药？是治疗过程中谈论的那些事情？不是，至少，不全是。是这个治疗过程本身。是这个随着治疗关系而不断发展的治疗过程本身，带来了来访者的改变。 

三、治愈需要时间

 对于一些抑郁，治愈是需要时间的，有时甚至长达数年。抑郁越严重，需要的时间就越长。因为，生活需要一点一点地发生改变。例如，人际关系通常会受到抑郁的严重影响，而重获人际信任只靠药物是解决不了的，还需要来访者把在心理治疗的咨访关系中学到的洞见应用于生活中，让其在生活中发生作用。

 没有人不希望抑郁的治疗变简单，但很不幸，当下无法实现。毕竟，生活中哪有什么简单事？但有一件事是显而易见的：你不尝试，就永远不会成功。原作者：Mihaela Bernard